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La carie dentaire reste aujourd’hui l’un des problèmes de santé bucco-dentaire les plus répandus en France. Malgré les progrès en matière d’hygiène et de soins, le nombre de personnes présentant au moins une carie non soignée est encore élevé, et plus particulièrement chez les enfants et les personnes connaissant des difficultés pour accéder aux soins. Face à ce constat, la Haute Autorité de santé (HAS) renforce sa stratégie en faveur de la prévention et d’une prise en charge plus précoce et moins invasive des caries.
La prévention des caries, un enjeu majeur de santé publique
La prévention des caries s’inscrit aujourd’hui dans une logique de santé publique. Selon l’OMS, en France, environ 30 % des enfants de 6 ans (jusqu’à 50 % en zones défavorisées) et 25 % des adultes de 35-44 ans présentent au moins une carie non soignée avec un accès aux soins inégal selon l’âge, le territoire et le niveau socio-économique.
Les données montrent que les caries non soignées restent fréquentes, en particulier chez les enfants et les personnes rencontrant des difficultés d’accès aux soins dentaires. Les personnes âgées, les femmes enceintes, les patients souffrant de maladies chroniques ou de phobie dentaire présentent également des besoins spécifiques. Une prise en charge insuffisante peut favoriser des complications locales et générales pouvant favoriser la dénutrition, les complications infectieuses et aggraver certaines maladies chroniques comme le diabète ou les maladies cardiovasculaires.
Malgré les actions de prévention, une part importante de la population présente encore des caries non traitées, avec une prévalence plus marquée chez les enfants et les personnes ayant un accès limité aux soins dentaires.
Prévenir plutôt que guérir
Jusqu’à présent, la prise en charge des caries reposait souvent sur des traitements curatifs parfois lourds et coûteux (dévitalisation, prothèses, implants, etc.). Or, à chaque stade d’évolution de la carie, une solution préventive ou conservatrice est possible.
L’objectif de la HAS est clair : agir dès le plus jeune âge, pour stopper l’évolution des caries et préserver les dents sur le long terme.
Cette approche permet de limiter les soins invasifs, de réduire la douleur et d’améliorer l’accès aux soins dentaires pour tous.
Quatre nouveaux actes recommandés au remboursement
Saisie par l’Assurance maladie, la HAS s’est prononcée en faveur du remboursement de quatre actes conservateurs afin de renforcer la prévention des caries et d’enrayer leur progression.
1. Le traitement restaurateur atraumatique (TRA)
Ce traitement consiste à éliminer la carie à l’aide d’instruments manuels (sans fraise) et d’obturer la cavité avec un matériau adhésif.
Il est particulièrement adapté aux patients anxieux, aux enfants ou aux personnes ayant des difficultés d’accès aux soins.
2. Le scellement thérapeutique
Le scellement thérapeutique permet d’arrêter l’évolution d’une carie débutante sans la retirer.
Un matériau fluide est appliqué sur la zone touchée afin de bloquer l’activité bactérienne.
C’est un acte non invasif, indolore et rapide, idéal en prévention.
3. La pulpotomie thérapeutique sur dent permanente mature
Assimilée à une dévitalisation partielle, cette technique consiste à retirer uniquement une partie de la pulpe dentaire et à appliquer un biomatériau protecteur et régénérant.
Elle permet de conserver la dent plus longtemps tout en évitant des traitements plus agressifs.
4. La pose d’une coiffe pédodontique préformée sur dent de lait
Cette couronne préfabriquée est adaptée aux dents temporaires très cariées chez l’enfant. Elle peut être posée grâce à la technique de Hall, sans anesthésie, sans préparation préalable de la dent et sans retrait de la carie.
Une solution simple, efficace et bien tolérée par les jeunes patients.
Une prévention renforcée dès l’enfance
En parallèle de ces nouvelles recommandations, la HAS prépare une actualisation des stratégies de prévention de la carie dentaire, attendue en 2026. Celle-ci devrait insister sur l’éducation à l’hygiène bucco-dentaire, le brossage biquotidien avec un dentifrice fluoré, la limitation des sucres et le suivi régulier chez le chirurgien-dentiste dès le plus jeune âge.
La prévention des caries passe aujourd’hui par une approche globale, précoce et moins invasive. En recommandant le remboursement de nouveaux actes conservateurs, la HAS marque une étape importante vers des soins dentaires plus accessibles, plus préventifs et mieux adaptés aux besoins des patients.
