Dans votre pratique quotidienne, vous êtes régulièrement confronté à des patients qui connaissent les grandes lignes de leur traitement, sans toujours savoir comment réagir face à certaines situations.
Un patient diabétique peut, par exemple, surveiller sa glycémie sans maîtriser la conduite à tenir en cas d’hypoglycémie.
De la même manière, un patient atteint de BPCO peut utiliser son inhalateur chaque jour sans réaliser correctement le geste.
À domicile, ces situations vous permettent de repérer rapidement les difficultés qui peuvent limiter l’autonomie de vos patients.
L’éducation thérapeutique du patient (ETP) vise à les aider à mieux comprendre leur maladie, à gérer leur traitement et à acquérir les compétences nécessaires pour faire face aux situations du quotidien.
Il est toutefois important de distinguer une action éducative ponctuelle d’un programme d’ETP structuré.
Pendant un soin, vous pouvez questionner votre patient, reformuler une consigne, vérifier un geste ou encore repérer une difficulté.
Ces interventions peuvent répondre à un besoin éducatif concret sans constituer, à elles seules, un programme d’ETP.
Alors, comment intégrer ces actions éducatives à vos soins sans alourdir votre tournée d’IDEL ?
Et dans quelles situations orienter vos patients vers un programme d’ETP structuré ?
Quel est le rôle d’un infirmier libéral dans l’ETP ?
En tant qu’infirmier libéral, vous avez une place privilégiée dans l’éducation pour la santé.
Vous intervenez directement dans l’environnement quotidien de vos patients et pouvez observer leurs habitudes, leurs difficultés et leur manière de gérer leur maladie au domicile.
Un patient peut connaître le nom de son traitement sans savoir correctement l’utiliser.
Il peut être capable de répéter une consigne sans parvenir à l’appliquer dans son quotidien.
Il peut également ne pas savoir reconnaître une situation nécessitant de contacter un professionnel de santé.
Votre proximité avec vos patients vous permet donc de repérer ces difficultés au cours de vos soins.
Vous pouvez ensuite les aider à mieux comprendre les consignes reçues, à acquérir certaines compétences et à vérifier ce qu’ils ont réellement compris ou savent faire.
Votre rôle ne consiste pas uniquement à transmettre une information.
Il s’agit également d’échanger avec votre patient, d’identifier ses besoins et d’adapter vos explications à sa situation.
Quels patients peuvent bénéficier de l’éducation thérapeutique ?
L’éducation thérapeutique peut être proposée à toute personne atteinte d’une maladie chronique, quel que soit le stade d’évolution de sa pathologie.
Elle concerne aussi bien les adultes que les enfants. Lorsque votre patient le souhaite, vous pouvez également associer son entourage à la démarche.
Vous pouvez notamment être concerné par l’accompagnement de patients atteints de :
- Diabète ;
- BPCO ;
- Maladie cardiovasculaire ;
- Asthme ;
- Maladie rare.
Cette liste n’est pas exhaustive. Les besoins éducatifs de vos patients doivent avant tout être appréciés en fonction de leur situation, de leurs capacités et de leurs priorités.
Vous pouvez également être amené à accompagner des personnes fragiles, isolées ou présentant des difficultés de compréhension.
Selon la situation, la participation d’un proche peut faciliter les échanges et contribuer à la continuité de l’accompagnement au domicile.
Comment identifier les patients concernés par l’éducation thérapeutique ?
Ce n’est pas parce que certains de vos patients savent répéter une consigne qu’ils savent nécessairement l’appliquer au quotidien. D’autres peuvent avoir une bonne compréhension de leur pathologie, mais rencontrer des difficultés pour modifier leurs habitudes ou gérer leur traitement.
Pour repérer ces besoins éducatifs au cours de vos soins à domicile, vous pouvez poser quelques questions simples :
- Quels sont les signes qui doivent vous inquiéter dans votre pathologie ?
- Comment réagiriez-vous face à une situation d’urgence ?
- Qui devez-vous contacter dans cette situation ?
- Que faites-vous si vous avez oublié de prendre votre traitement ?
L’observation de vos patients est également essentielle.
Vous pouvez, par exemple, leur demander de vous montrer comment ils utilisent leur matériel ou réalisent un geste.
Cette observation vous permet d’identifier une éventuelle difficulté et de vérifier concrètement leurs acquis.
Des outils pour compléter votre observation
Certains outils peuvent vous aider à mieux cibler les besoins de vos patients chroniques.
- Le questionnaire SF36 permet d’évaluer la qualité de vie d’un patient et d’identifier l’impact de sa maladie sur son quotidien ;
- Le Mini Nutritional Assessment peut, quant à lui, être utilisé pour repérer un risque de dénutrition chez la personne âgée.
Ces outils ne suffisent pas, à eux seuls, à réaliser un diagnostic éducatif.
Ils peuvent toutefois compléter vos observations et vous aider à identifier les besoins à approfondir avec votre patient.
Quelles actions éducatives mettre en place selon la situation de vos patients ?
Les besoins éducatifs varient selon la pathologie et la situation de chaque patient.
Dans votre pratique, vous pouvez partir d’une difficulté concrète observée au domicile et travailler avec votre patient une compétence directement utile à son quotidien.
L’ETP pour accompagner les patients diabétiques
Chez vos patients diabétiques, l’accompagnement peut notamment porter sur :
- La maîtrise du geste d’injection ;
- La reconnaissance des signes d’hypoglycémie et la conduite à tenir en cas de malaise ;
- Les habitudes alimentaires à intégrer dans le quotidien.
Plutôt que de vous limiter à une explication théorique, vous pouvez demander à votre patient de vous montrer ou de vous expliquer ce qu’il ferait dans une situation donnée.
Vous vérifiez ainsi concrètement ses acquis et pouvez corriger une éventuelle difficulté.
Pour aller plus loin, consultez notre fiche sur le diabète de type 2.
L’ETP pour prévenir les complications cardiovasculaires
Chez vos patients présentant un risque cardiovasculaire, l’accompagnement peut porter sur différents éléments de surveillance à domicile :
- Le poids ;
- La présence d’œdèmes
- L'essoufflement et la fatigue ;
- L’utilisation d’un tensiomètre pour contrôler la tension ;
- La reconnaissance des signes d’urgence nécessitant de contacter leur médecin.
L’objectif est de vérifier que votre patient sait non seulement ce qu’il doit surveiller, mais également comment réagir lorsqu’il constate une anomalie.
Besoin de sécuriser votre prise en charge dans ce contexte ?
Téléchargez notre fiche sur la décompensation cardiaque.
L’ETP pour sécuriser le retour à domicile d’un patient atteint de BPCO
Lors de la prise en charge à domicile d’un patient atteint de BPCO après une hospitalisation, notamment dans le cadre du dispositif PRADO BPCO, vous pouvez profiter des premiers soins pour évaluer ses connaissances et ses capacités à gérer sa maladie au quotidien.
Vous pouvez notamment vérifier :
- Sa compréhension de la maladie et des consignes données à l’hôpital ;
- Sa capacité à utiliser correctement son inhalateur ;
- Sa capacité à repérer une aggravation de son essoufflement ;
- Les situations dans lesquelles il doit contacter son médecin.
Vous pouvez par exemple lui demander : « Pouvez-vous me montrer comment vous utilisez votre inhalateur ? »
Cette question vous permet d’observer directement son geste, d’identifier une éventuelle erreur et de lui proposer une correction adaptée.
L’ETP pour accompagner les patients âgés fragiles
Chez vos patients âgés fragiles, les besoins éducatifs peuvent concerner différents aspects du quotidien : prévention des chutes, surveillance de l’alimentation ou encore repérage des signes d’aggravation.
L’objectif est d’adapter votre accompagnement aux capacités de votre patient et de cibler les compétences qui peuvent contribuer à préserver son autonomie.
Pour aller plus loin, consultez notre fiche pour évaluer les critères de fragilité de vos patients âgés.
Comment intégrer une action éducative sans alourdir votre tournée ?
L’éducation thérapeutique repose sur une démarche structurée.
Un programme d’ETP comprend notamment un diagnostic éducatif, la définition des compétences à acquérir, la planification des actions éducatives et l’évaluation individuelle des acquis du patient.
Dans votre pratique d’IDEL, vous n’avez toutefois pas nécessairement à mettre en œuvre l’ensemble de cette démarche au cours d’un seul passage à domicile.
Vous pouvez partir d’un besoin concret observé pendant votre soin : un geste mal maîtrisé, une incompréhension concernant le traitement, une consigne oubliée ou un signe d’alerte que votre patient ne sait pas reconnaître.
1. Partez d’une difficulté observée
Commencez par identifier ce qui pose problème à votre patient.
Vous pouvez, par exemple, constater qu’il ne sait pas quels signes doivent l’amener à contacter son médecin, qu’il rencontre des difficultés à suivre correctement son traitement ou qu’il ne sait pas comment surveiller certains paramètres au quotidien.
2. Définissez avec votre patient ce qu’il doit savoir faire
L’objectif doit être concret et adapté à sa situation.
Il peut s’agir, par exemple, de savoir identifier une aggravation de son état de santé, d’adapter certaines habitudes au quotidien, de suivre correctement son traitement ou encore de savoir quand et vers qui se tourner en cas de difficulté.
3. Faites participer votre patient
Privilégiez les questions ouvertes et la mise en pratique.
Vous pouvez lui demander :
- « Comment utilisez-vous votre stylo injecteur ? »
ou :
- « Pouvez-vous me montrer comment vous utilisez votre inhalateur ? »
Laissez votre patient expliquer ou réaliser le geste.
Vous pourrez ainsi identifier ce qui est acquis et ce qui nécessite d’être repris.
4. Vérifiez ses acquis et tracez votre intervention
Après avoir apporté une explication ou corrigé un geste, demandez à votre patient de reformuler l’information ou de reproduire le geste.
Vous pouvez ensuite tracer dans son dossier la difficulté repérée, l’action éducative réalisée, les acquis observés et les éléments qui devront être repris ou transmis à l’équipe soignante.
Cette méthode vous permet d’intégrer une action éducative courte dans un soin courant, sans la confondre avec un programme d’ETP structuré.
Quand orienter votre patient vers un programme d’ETP structuré ?
Une action éducative ponctuelle peut répondre à un besoin précis identifié au cours de vos soins.
Certaines situations nécessitent cependant un accompagnement plus structuré.
Lorsque les besoins de votre patient sont multiples, qu’il doit acquérir plusieurs compétences ou qu’un suivi éducatif organisé semble nécessaire, une orientation vers un programme d’ETP peut être pertinente.
Vous pouvez alors jouer un rôle important dans le repérage du besoin et l’orientation de votre patient, en lien avec les autres professionnels impliqués dans son parcours.
Comment approfondir vos compétences dans l’accompagnement de vos patients chroniques ?
Dans votre pratique d’IDEL, vous êtes régulièrement confronté à des situations dans lesquelles vos patients ont besoin de mieux comprendre leur maladie, leur traitement ou les gestes nécessaires à leur prise en charge.
Mieux repérer leurs difficultés, vérifier leurs acquis et adapter vos explications vous permettent de renforcer la qualité de votre accompagnement au domicile.
Vous souhaitez renforcer votre prise en charge des patients chroniques ?
Erevo vous propose plusieurs parcours DPC pour approfondir vos connaissances :
- Une formation sur le PRADO BPCO ;
- Une sur le diabète et les soins infirmiers ;
- Une sur la prise en charge des risques cardiovasculaires.
Ces parcours vous aident à mieux comprendre les freins que vous pouvez rencontrer côté patient.
Ils vous aident à améliorer votre pratique clinique et à renforcer l’efficacité de vos soins.
Alors, inscrivez-vous à nos formations DPC.
Elles vous aident à repérer les besoins éducatifs de vos patients, à structurer des actions éducatives adaptées et à renforcer leur autonomie au quotidien.
FAQ
Pouvez-vous réaliser une action éducative pendant un soin ?
Oui. Au cours de vos soins, vous pouvez repérer une difficulté, questionner votre patient, vérifier sa compréhension, observer un geste et proposer une correction ou une explication adaptée.
Cette action ponctuelle ne doit toutefois pas être confondue avec un programme d’ETP structuré.
Comment vérifier que votre patient a réellement compris une consigne ?
Ne vous limitez pas à lui demander s’il a compris. Demandez-lui plutôt de reformuler l’information avec ses propres mots ou de vous montrer comment il réaliserait le geste concerné.
Vous pourrez ainsi vérifier concrètement ce qu’il a compris et ce qu’il sait faire.
Quels sont les patients que vous pouvez accompagner dans le cadre de l’ETP ?
L’ETP peut être proposée aux adultes comme aux enfants atteints d’une maladie chronique.
Dans votre pratique, vous pouvez notamment être amené à accompagner des patients diabétiques, atteints de BPCO, de maladies cardiovasculaires ou d’asthme.
Les besoins éducatifs doivent toutefois être adaptés à la situation de chacun de vos patients.
Quelle différence entre une action éducative et un programme d’ETP ?
Une action éducative peut être courte et intégrée à un soin pour répondre à une difficulté précise rencontrée par votre patient.
Un programme d’ETP repose, quant à lui, sur une démarche structurée avec des objectifs définis et une évaluation des acquis du patient.
Pourquoi tracer une action éducative dans le dossier de votre patient ?
La traçabilité permet de conserver une trace de la difficulté identifiée, de l’intervention réalisée et des acquis observés.
Elle facilite également la continuité des informations avec les autres professionnels impliqués dans la prise en charge de votre patient.
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